Identificación Treponema pallidum

Treponema pallidum (subespecie pallidum) comprende espiroquetas Gram negativas finas, helicoidales y flexuosas, móviles mediante endoflagelos, anaerobias estrictas o microaerófilas. Pertenece a la familia Treponemataceae y constituye el agente etiológico de la sífilis, una infección de transmisión sexual sistémica de evolución crónica que cursa en etapas primaria, secundaria, latente y terciaria.

Identificación microbiológica:

• Imposibilidad de cultivo:

  • No es cultivable en medios sintéticos convencionales ni en placas de agar (no se desarrolla in vitro en medios microbiológicos de rutina).

• Diagnóstico directo e indirecto:

  • Microscopía de campo oscuro / Inmunofluorescencia directa (DFA-TP): Visualización directa de la morfología en espiral y motilidad en tirabuzón a partir del exudado de lesiones primarias (chancro) o secundarias.

  • Algoritmo serológico (Tradicional vs. Inverso):

    • Pruebas no treponémicas (VDRL, RPR): Miden anticuerpos contra cardiolipina; cuantitativas, empleadas para monitoreo terapéutico.

    • Pruebas treponémicas (FTA-ABS, TP-PA, ELISA, CLIA): Detección de anticuerpos específicos contra el treponema; altamente específicas, confirmativas.

Actualización tecnológica y molecular: Las plataformas automatizadas de quimioluminiscencia (CLIA) y inmunoensayos (EIA) han desplazado el tamizaje manual en el algoritmo inverso. Debido a las limitaciones de la microscopía directa y la serología en etapas muy tempranas o en neurosífilis, las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PCR en tiempo real) (dianas polA, tpp47) se posicionan como el estándar de oro molecular para la confirmación directa y la detección de mutaciones de resistencia a macrólidos (genes 23S rRNA).

Fuente:

1. Procop GW, Church DL, Hall GS, Janda WM, Koneman EW, Schreckenberger PC, et al. Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2017.

2. Carroll KC, Pfaller MA, Landry ML, McAdam AJ, Patel R, Richter SS, Warnock DW, editors. Manual of Clinical Microbiology. 12th ed. Washington, DC: ASM Press; 2019.

3. Tille PM. Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology. 15th ed. St. Louis: Mosby/Elsevier; 2021.