Bacterias Intracelulares

Las bacterias intracelulares de interés clínico comprenden patógenos obligados (Chlamydia, Rickettsia, Coxiella) y facultativos (Legionella, Brucella, Listeria, Mycobacterium), caracterizados por invadir y replicarse en células hospedadoras humanas, lo que dificulta su desarrollo en medios sintéticos convencionales.

Algoritmo e identificación microbiológica:

• Examen directo y tinciones especiales: Tienen escasa o nula tinción con Gram. Se emplean la tinción de Giménez (Rickettsia, Coxiella), Giemsa (Chlamydia), Ziehl-Neelsen / Kinyoun (Mycobacterium) o inmunofluorescencia directa.

• Aislamiento y cultivo:

  • Intracelulares obligadas: Requieren cultivo celular (líneas HeLa, McCoy) o huevos embrionados, restringido a laboratorios de alta bioseguridad (BSL-3).

  • Intracelulares facultativas: Exigen medios enriquecidos específicos (BCYE para Legionella; agar Brucella / suero-dextrosa para Brucella).

Actualización tecnológica y taxonómica: El cultivo celular diagnóstico ha sido casi totalmente desplazado por la PCR en tiempo real y los paneles moleculares multiplex (amplificación de ácidos nucleicos - NAAT), que ofrecen máxima sensibilidad en muestras tisulares, sanguíneas o exudados. Para organismos facultativos aislados en cultivo, la espectrometría de masas (MALDI-TOF MS) constituye el estándar de identificación de especie. En patógenos obligados como Coxiella burnetii o Rickettsia spp., la serología automatizada (IFA / ELISA) complementa el diagnóstico molecular.

Fuente:

1. Procop GW, Church DL, Hall GS, Janda WM, Koneman EW, Schreckenberger PC, et al. Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2017.

2. Carroll KC, Pfaller MA, Landry ML, McAdam AJ, Patel R, Richter SS, Warnock DW, editors. Manual of Clinical Microbiology. 12th ed. Washington, DC: ASM Press; 2019.

3. Tille PM. Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology. 15th ed. St. Louis: Mosby/Elsevier; 2021.